ligament croisé antérieur.....

Conseil : les filles n’entrent pas !!!!

Ben , première chose , je suis toujours curieux de l’anatomie , je regrette toujours après lycée , je n’ai pas pu choisir l’université médical pour devenir un chirurgien. Maintenant , c’est l’occasion , je fais un peu de recherche pour vous expliquer un petit peu le processus de ma opération et le structure du ligament croisé antérieur , blah, blah, mais je dois vous dire que les filles n’entrent pas , c’est horrible ce que je vais vous dire…..

1 Situation : je me suis tomber quand je fais un slam dunk et puis voilà je me sens mal à genou,  mais je m’en fou, je fais l’escalade , bon , je me suis tombé la deuxième fois(au casabloc j'ai réussi une voie et puis je le sauter dessus, voilà, bétise.), cette fois je me sens très mal , je prends une grenouilleur, mais je m’en fou , je continue ,. Randonnée , l’escalade dans les vosge ,fin , j’ai pas envie de recevoir des mauvaise nouvelles de mon genou, j’ai pas envie de reprendre les cannes anglaises(j’ai cassé une fois pied droit avant partir en France, je n’aime pas tout le monde me regarde comme je suis un handicapé). …….entre temps 4 mois est passé. Un jour , je me suis dit que j’ai en marre de peux pas courir , ou sauter comme avant ,j’ai fait une rêve, il y avait une fille m’a explique si je laisser mon genou comme ça ,  Il va entraîner des mouvements de cisaillements importants entre le fémur et le tibia qui peuvent altérer les structures prises en sandwich entre les pièces osseuses: à savoir le cartilage articulaire et les ménisques,  la répétition des épisodes de déboîtement va conduire inévitablement à une usure de des éléments nobles. Il va en résulter avec le temps des déchirures méniscales et/ou une arthrose progressive. Je me suis réveillé ,tout en sueur comme la petite Géraldine dans sa petite chambre, mais j’ai pas de monstre dans la poubelle,  le lentement j’étais chez spécialiste , il m’a dit que j’ai eu une rupture de ligament croisé antérieur et puis le problème de ménisque. Il m’a posé l’indication à une intervention chirurgicale. L’opération va consister à reconstruire mon ligament croisé antérieur.
2 Mais qu’ est-ce que c’est ligament croisé antérieur ,il servira quoi?
L’articulation du genou est la plus grosse articulation du corps humain, pour moi aussi. Elle est constituée par la juxtaposition de trois segments osseux: les condyles fémoraux, les plateaux tibiaux et la rotule. Les surfaces articulaires de chacune de ces pièces osseuses sont recouvertes d’un épais cartilage entre lesquelles s’interposent les ménisques. Regardez la photo, Mon , j’ai cassé le numéro 3 .

Le fémur et le tibia sont reliés entre eux par des ligaments, structures collagéniques très solides, qui maintiennent le contact entre ces deux os. Les ligaments sont des éléments passifs assurant une partie de la stabilité de l’articulation. Le mouvement du genou en flexion/extension est assuré par les muscles fléchisseurs et extenseurs de la cuisse et guidé par les ligaments.
On distingue plusieurs ligaments dans le genou:
 Les ligaments périphériques: le ligament latéral interne et le ligament latéral externe (LLI, LLE)
 Les ligaments du pivot central: le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur (LCA et LCP)
Leur intégrité est nécessaire au bon fonctionnement de l’articulation.

En effet, les ruptures des ligaments périphériques (LLI ou LLE) ont un bon potentiel de cicatrisation spontanée. Dans la grande majorité des cas elles guérissent avec un traitement conservateur et ne nécessitent pas d’opération. A l’opposé, les lésions ligamentaires complètes intéressant les ligaments du pivot central (LCA et LCP) ne guérissent pas spontanément et nécessitent le plus souvent une approche chirurgicale. La non-cicatrisation d’un des ligaments croisés antérieurs (LCA ou LCP) altère le fonctionnement global du genou. Ce dysfonctionnement s’exprime par une instabilité. Cette instabilité est ressentie par le patient comme un déboîtement ou un dérobement du genou. Elle se manifeste le plus souvent lors d’activités physiques soutenues, en particulier lors de la pratique de sports qui nécessitent des sauts, des accélérations brutales ou des changements de direction rapides.
3 le processus de ma opération .
J’entrerai à l’hôpital 25 septembre , 26 je passerai l’intervention . Environ une heure avant l’intervention, je recevrai un médicament (prémédication) qui m’ aidera à me détendre afin d’arriver dans les meilleures conditions en salle d’opération.
L’incision est située sur la face antérieure du mon genou, rectiligne, mesurant 8 cm. Par cette incision, le médicine pourra prélever le tiers central du tendon rotulien qui servira de greffon pour reconstruire le ligament croisé antérieur. Par cette même incision, les différents instruments nécessaires à la chirurgie pourront être introduits dans l’articulation (je n’imagine pas , horrible , tous ça entre dans mon pauvre genou , peut être quand il est content , il me laisse quelque souvenir, ou, je sera surveiller par CIA, il me implantera un petit puce , afin de me poursuivre par GPS.….)

Dans un deuxième temps, il va prélever le tiers central du tendon rotulien avec une pastille osseuse à chaque extrémité provenant, en haut de la rotule et en bas du tibia. Ce prélèvement ostéo-tendineux constitue le greffon qui servira à reconstruire le ligament croisé antérieur. Ensuite, des tunnels sont forés dans le fémur et le tibia. L’orifice intra-articulaire de chaque tunnel aboutit aux sites anatomiques d’insertion du ligament croisé antérieur. Le greffon, le tiers central du tendon rotulien, est implanté dans l’articulation à travers ces tunnels.

Conseil : les filles n’entrent pas !!!!

Ben , première chose , je suis toujours curieux de l’anatomie , je regrette toujours après lycée , je n’ai pas pu choisir l’université médical pour devenir un chirurgien. Maintenant , c’est l’occasion , je fais un peu de recherche pour vous expliquer un petit peu le processus de ma opération et le structure du ligament croisé antérieur , blah, blah, mais je dois vous dire que les filles n’entrent pas , c’est horrible ce que je vais vous dire…..

1 Situation : je me suis tomber quand je fais un slam dunk et puis voilà je me sens mal à genou,  mais je m’en fou, je fais l’escalade , bon , je me suis tombé la deuxième fois , cette fois je me sens très mal , je prends une grenouilleur, mais je m’en fou , je continue ,. Randonnée , l’escalade dans les vosge ,fin , j’ai pas envie de recevoir des mauvaise nouvelles de mon genou, j’ai pas envie de reprendre les cannes anglaises(j’ai cassé une fois pied droit avant partir en France, je n’aime pas tout le monde me regarde comme je suis un handicapé). …….entre temps 4 mois est passé. Un jour , je me suis dit que j’ai en marre de peux pas courir , ou sauter comme avant ,j’ai fait une rêve, il y avait une fille m’a explique si je laisser mon genou comme ça ,  Il va entraîner des mouvements de cisaillements importants entre le fémur et le tibia qui peuvent altérer les structures prises en sandwich entre les pièces osseuses: à savoir le cartilage articulaire et les ménisques,  la répétition des épisodes de déboîtement va conduire inévitablement à une usure de des éléments nobles. Il va en résulter avec le temps des déchirures méniscales et/ou une arthrose progressive. Je me suis réveillé ,tout en sueur comme la petite Géraldine dans sa petite chambre, mais j’ai pas de monstre dans la poubelle,  le lentement j’étais chez spécialiste , il m’a dit que j’ai eu une rupture de ligament croisé antérieur et puis le problème de ménisque. Il m’a posé l’indication à une intervention chirurgicale. L’opération va consister à reconstruire mon ligament croisé antérieur.
2 Mais qu’ est-ce que c’est ligament croisé antérieur ,il servira quoi?
L’articulation du genou est la plus grosse articulation du corps humain, pour moi aussi. Elle est constituée par la juxtaposition de trois segments osseux: les condyles fémoraux, les plateaux tibiaux et la rotule. Les surfaces articulaires de chacune de ces pièces osseuses sont recouvertes d’un épais cartilage entre lesquelles s’interposent les ménisques. Regardez la photo, Mon , j’ai cassé le numéro 3 .

Le fémur et le tibia sont reliés entre eux par des ligaments, structures collagéniques très solides, qui maintiennent le contact entre ces deux os. Les ligaments sont des éléments passifs assurant une partie de la stabilité de l’articulation. Le mouvement du genou en flexion/extension est assuré par les muscles fléchisseurs et extenseurs de la cuisse et guidé par les ligaments.
On distingue plusieurs ligaments dans le genou:
 Les ligaments périphériques: le ligament latéral interne et le ligament latéral externe (LLI, LLE)
 Les ligaments du pivot central: le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur (LCA et LCP)
Leur intégrité est nécessaire au bon fonctionnement de l’articulation.
En effet, les ruptures des ligaments périphériques (LLI ou LLE) ont un bon potentiel de cicatrisation spontanée. Dans la grande majorité des cas elles guérissent avec un traitement conservateur et ne nécessitent pas d’opération. A l’opposé, les lésions ligamentaires complètes intéressant les ligaments du pivot central (LCA et LCP) ne guérissent pas spontanément et nécessitent le plus souvent une approche chirurgicale. La non-cicatrisation d’un des ligaments croisés antérieurs (LCA ou LCP) altère le fonctionnement global du genou. Ce dysfonctionnement s’exprime par une instabilité. Cette instabilité est ressentie par le patient comme un déboîtement ou un dérobement du genou. Elle se manifeste le plus souvent lors d’activités physiques soutenues, en particulier lors de la pratique de sports qui nécessitent des sauts, des accélérations brutales ou des changements de direction rapides.
3 le processus de ma opération .
J’entrerai à l’hôpital 25 septembre , 26 je passerai l’intervention . Environ une heure avant l’intervention, je recevrai un médicament (prémédication) qui m’ aidera à me détendre afin d’arriver dans les meilleures conditions en salle d’opération.
L’incision est située sur la face antérieure du mon genou, rectiligne, mesurant 8 cm. Par cette incision, le médicine pourra prélever le tiers central du tendon rotulien qui servira de greffon pour reconstruire le ligament croisé antérieur. Par cette même incision, les différents instruments nécessaires à la chirurgie pourront être introduits dans l’articulation (je n’imagine pas , horrible , tous ça entre dans mon pauvre genou , peut être quand il est content , il me laisse quelque souvenir, ou, je sera surveiller par CIA, il me implantera un petit puce , afin de me poursuivre par GPS.….)

Dans un deuxième temps, il va prélever le tiers central du tendon rotulien avec une pastille osseuse à chaque extrémité provenant, en haut de la rotule et en bas du tibia. Ce prélèvement ostéo-tendineux constitue le greffon qui servira à reconstruire le ligament croisé antérieur. Ensuite, des tunnels sont forés dans le fémur et le tibia. L’orifice intra-articulaire de chaque tunnel aboutit aux sites anatomiques d’insertion du ligament croisé antérieur. Le greffon, le tiers central du tendon rotulien, est implanté dans l’articulation à travers ces tunnels.

Les pastilles osseuses à chaque extrémité du greffon sont bloquées dans les tunnels tibial et fémoral à l’aide de deux vis qui assurent la stabilité du transplant. Ces vis sont biorésorbables et disparaissent avec le temps (environ 4-5 ans). Elles n’ont donc pas besoin d’être enlevées. C’est cool j’ai pas de Pierce, mais j’ai quelque jolie vis dans mon genou.

Le greffon, tissu vivant (mais complètement dévascularisé lors du prélèvement), constitué de cellules tendineuses et osseuses, va évoluer biologiquement avec le temps. En générale , Sa maturation cellulaire va durer un peu moins

d’un an, Durant cette année de maturation, les cellules tendineuses vont lentement se transformer en cellules d’aspect ligamentaire ,dans mon case , je bois bcp d’eau, un mois c’est suiffit..
Parallèlement, le greffon va se nécroser partiellement puis se repeupler de vaisseaux sanguins qui assureront sa nutrition et sa régénération. Entre trois et six mois ostopératoires,le greffon est fragilisé par le processus de nécrose-reconstitution. Il est donc susceptible de se casser s’il est sollicité par des efforts trop importants. Après neuf mois, on peut estimer que le greffon a acquis une solidité suffisante pour assurer la fonction du ligament croisé antérieur. Ce n’est qu’à ce moment que les activités à risque (sports à pivot contact) peuvent être reprises.(c’est trop long……)

4  Après l’intervention
Je passerai quelques heures en salle de réveil afin de contrôler différents paramètres et juguler les douleurs postopératoires. Dans l’après-midi, je rejoindrai ma chambre( ou si peux possible avec ma guitare ), l’administration d’un analgésique puissant me permettra de passer confortablement ma première nuit postopératoire , ma nuit de l’anniversaire , très triste.
Le lendemain de l’intervention, le drain aspiratif sera enlevé, le pansement contrôlé. Afin de prévenir l’apparition de complications thromboemboliques, je recevrai quotidiennement une dose d’anticoagulant par voie sous-cutanée. Cette anticoagulation sera poursuivie durant tout ma séjour à l’hôpital.
Dès le premier jour postopératoire, je pourrai, avec l’aide du physiothérapeute, enlever l’attelle amovible protégeant mon genou; dès lors, des exercices simples de physiothérapie me seront enseignés. Le lever et la rééducation à la marche débuteront dès le premier ou le deuxième jour postopératoire, le but étant que je récupérerai rapidement m’ autonomie. Puis après , je crois que j’ai besoin de la patience pour adapter le programme de physiothérapie que mon physiothérapeute me enseignera
Selon le conseil de mon médicine, la reprise d’une «activité sportive» est envisageable dès la fin du troisième mois postopératoire. A cette échéance, je pourrai reprendre des sports travaillant dans un seul axe: la bicyclette, la natation en battement et la course à pied. Les sports avec réception de saut ou contact avec un adversaire (football, basket, ski) ne seront possibles que neuf mois après l’opération. Bon , comme je suis ancien champion du mon de la natation 100 mètre à freestyle, je vais commencer à nager dés qu’il est possible.
Tout le suivi de ma rééducation sera assuré par ma chirurgien, des contrôles auront lieu à six semaines, trois mois, cinq mois, huit mois et douze mois postopératoires. Volià , Pufff, j’espère ce se passer comme ça, je suis déjà un spécialiste de chirurgie ,non ?
Un jour quand je reviens , je vous raconte ce que j’aurai eu, à la condition que ça vous ennuyer pas .

Les pastilles osseuses à chaque extrémité du greffon sont bloquées dans les tunnels tibial et fémoral à l’aide de deux vis qui assurent la stabilité du transplant. Ces vis sont biorésorbables et disparaissent avec le temps (environ 4-5 ans). Elles n’ont donc pas besoin d’être enlevées. C’est cool j’ai pas de Pierce, mais j’ai quelque jolie vis dans mon genou.

Le greffon, tissu vivant (mais complètement dévascularisé lors du prélèvement), constitué de cellules tendineuses et osseuses, va évoluer biologiquement avec le temps. En générale , Sa maturation cellulaire va durer un peu moins d’un an, Durant cette année de maturation, les cellules tendineuses vont lentement se transformer en cellules d’aspect ligamentaire ,dans mon case , je bois bcp d’eau, un mois c’est suiffit..
Parallèlement, le greffon va se nécroser partiellement puis se repeupler de vaisseaux sanguins qui assureront sa nutrition et sa régénération. Entre trois et six mois ostopératoires,le greffon est fragilisé par le processus de nécrose-reconstitution. Il est donc susceptible de se casser s’il est sollicité par des efforts trop importants. Après neuf mois, on peut estimer que le greffon a acquis une solidité suffisante pour assurer la fonction du ligament croisé antérieur. Ce n’est qu’à ce moment que les activités à risque (sports à pivot contact) peuvent être reprises.(c’est trop long……)
4  Après l’intervention
Je passerai quelques heures en salle de réveil afin de contrôler différents paramètres et juguler les douleurs postopératoires. Dans l’après-midi, je rejoindrai ma chambre( ou si peux possible avec ma guitare ), l’administration d’un analgésique puissant me permettra de passer confortablement ma première nuit postopératoire , ma nuit de l’anniversaire , très triste.
Le lendemain de l’intervention, le drain aspiratif sera enlevé, le pansement contrôlé. Afin de prévenir l’apparition de complications thromboemboliques, je recevrai quotidiennement une dose d’anticoagulant par voie sous-cutanée. Cette anticoagulation sera poursuivie durant tout ma séjour à l’hôpital.
Dès le premier jour postopératoire, je pourrai, avec l’aide du physiothérapeute, enlever l’attelle amovible protégeant mon genou; dès lors, des exercices simples de physiothérapie me seront enseignés. Le lever et la rééducation à la marche débuteront dès le premier ou le deuxième jour postopératoire, le but étant que je récupérerai rapidement m’ autonomie. Puis après , je crois que j’ai besoin de la patience pour adapter le programme de physiothérapie que mon physiothérapeute me enseignera
Selon le conseil de mon médicine, la reprise d’une «activité sportive» est envisageable dès la fin du troisième mois postopératoire. A cette échéance, je pourrai reprendre des sports travaillant dans un seul axe: la bicyclette, la natation en battement et la course à pied. Les sports avec réception de saut ou contact avec un adversaire (football, basket, ski) ne seront possibles que neuf mois après l’opération. Bon , comme je suis ancien champion du mon de la natation 100 mètre à freestyle, je vais commencer à nager dés qu’il est possible.
Tout le suivi de ma rééducation sera assuré par ma chirurgien, des contrôles auront lieu à six semaines, trois mois, cinq mois, huit mois et douze mois postopératoires. Volià , Pufff, j’espère ce se passer comme ça, je suis déjà un spécialiste de chirurgie ,non ?
Un jour quand je reviens , je vous raconte ce que j’aurai eu, à la condition que ça vous ennuyer pas .